Клинические случаи

 Заболевания пищевода являются одними из сложнейших задач в хирургии. Из причин этого отметим сложное топографо-анатомическое расположение, большие объёмы при оперировании, высокую травматичность классического открытого метода операции и постоперационные осложнения. В последние годы ведущие мировые клиники при патологиях пищевода применяют малоинвазивные хирургические вмешательства торако-лапараскопическим методом. Ниже представляем клинический случай, который был проведён малоинвазивным торако-лапароскопическим методом впервые в Армении.

Больной обратился в МЦ «Наири» весной 2018 года, жалуясь на невозможность приёма твёрдой пищи и крайнее похудание. Из сопутствующих заболеваний отмечал системную склеродермию, одними из ранних проявлений которой являются тяжёлый эзофагит и фиброз дистального участка пищевода, что приводит к стенозу пищевода разной степени выраженности. Была проведена лапароскопическая кардиомиотомия, которая имела краткосрочный положительный эффект. Периодически, по мере нарастания жалоб, проводилась эндоскопическая баллонная дилатация, чьё воздействие также имело временный эффект․

В 2020 году больной обратился в МЦ «Наири» в кахектичном состоянии, жалуясь на невозможность приёма пищи. Были осуществлены необходимые клинико-лабораторные обследования. После предоперационной восстановительной терапии операционная бригада, под руководством заведующего Первым хирургическим отделением МЦ «Наири», проф. Андраника Адамяна, провела торако-лапароскопическую субтотальную резекцию пищевода с одномоментной пластикой желудочным стеблем. На первом этапе операции было проведено торакоскопическое субтотальное удаление пищевода.

Затем, на втором этапе, лапароскопическим методом из большой кривизны желудка была сформирована трубка, а на третьем этапе торакоскопически был осуществлён внутригрудной эзофаго-гастральный анастомоз.

Постоперационный период прошёл без осложнений. На седьмой день после операции было проведено контрольное рентген-исследование: проходимость была сохранной, эвакуация происходила своевременно, перистальтика – без патологических симптомов.

Представленный клинический случай доказывает эффективность торако-лапароскопического метода при патологиях пищевода.